Угревая болезнь — состояние всего организма
Угревая болезнь — это хроническое генетически обусловленное воспалительное заболевание сальных желёз и волосяных фолликулов, связанное с их повышенной активностью в ответ на стимуляцию андрогенами (мужскими половыми гормонами), фолликулярным гиперкератозом, жизнедеятельностью микроорганизмов.
Термин «угревая болезнь» указывает на то, что появление угрей — это не только возникновение определённых высыпных элементов, но и изменение состояния всего организма. Знания об этом заболевании необходимы не только дерматовенерологам и косметологам, но и врачам всех специальностей.
Актуальность проблемы
Актуальность проблемы акне определяется их широкой распространённостью, высокой частотой рефракторных и осложнённых форм, психосоциальной значимостью для больных, трудностями лечения и диагностики. В подростковом и юношеском возрасте акне — самое частое заболевание кожи с распространённостью от 60 до 100%.
В последнее время всё чаще отмечают рост заболеваемости акне среди взрослых и пожилых людей. Дифференциальная диагностика акне и акнеподобных сыпей становится всё сложнее: в ряде случаев, кроме клинического осмотра и анамнеза, требуется лабораторное и инструментальное обследование.
Роль печени
Изучены 4 основных звена в развитии себорейных акне: гиперпродукция секрета сальными железами, фолликулярный гиперкератоз, деятельность сапрофитной микрофлоры кожи и воспаление — и их связь с гормональными и иммунными нарушениями.
Существенную роль в патогенезе угревой болезни играют нарушения жизненно важных функций печени — белкообразующей, детоксикационной, витаминообразующей, углеводной. Они могут служить определяющим моментом в выборе рациональной терапии. При этом данные о функциональном состоянии гепатобилиарной системы у больных угревой болезнью единичны и недостаточно информативны.
Цель и методы исследования
Цель исследования — оценить функциональное состояние печени и билиарного тракта у больных угревой болезнью. Проведены компьютерная томография, ультразвуковое исследование, гепатобилисцинтиграфия и биохимические анализы.
Обследовано 30 пациентов с различными формами угревой болезни — 18 мужчин и 12 женщин в возрасте от 18 до 36 лет, давность заболевания — от 6 месяцев до 10 лет. У 19 пациентов были папулопустулёзные элементы, у 11 — узловато-флегмонозные проявления. У всех угревая болезнь имела хроническое течение с обострениями 3–4 раза в год и практически не поддавалась общепринятой терапии.
Результаты обследования
Биохимия крови: у 11 пациентов наблюдалось повышение АЛТ и АСТ, у ряда пациентов — изменения белковых фракций. Компьютерная томография выявила утолщение и деформацию стенок желчного пузыря у 12 пациентов, диффузное утолщение печени и изменение сосудов — у 8.
По данным УЗИ у 14 пациентов угревая болезнь протекала на фоне изменений желчного пузыря, у 9 — изменений печени, у 6 патология имела сочетанный характер. Гепатобилисцинтиграфия показала нарушение сократительной функции желчного пузыря у 26 пациентов и признаки недостаточности сфинктера Одди — у 14.
У 24 пациентов изменения гепатобилисцинтиграмм были преимущественно двух типов: дискинезия желчного пузыря по гипомоторному типу со снижением его сократительной способности и недостаточность сфинктерного аппарата на фоне гастродуоденита.