Звенья развития акне
В развитии угревой болезни выделяют фолликулярный гиперкератоз, микробную колонизацию, воспаление и иммунный ответ, повышение активности сальных желёз и изменение состава кожного сала под влиянием андрогенов.
Существенную роль играют и нарушения функций печени — белкообразующей, детоксикационной, витаминообразующей, углеводной. Они могут стать определяющими при выборе терапии.
Пациенты и метод
Обследованы 10 пациентов с разными формами угревой болезни без заболеваний печени в анамнезе: 6 мужчин и 4 женщины от 18 до 36 лет. У всех акне обострялось 3–4 раза в год и практически не поддавалось общепринятой терапии; 8 из них не имели жалоб на печень.
Применялась динамическая гепатобилисцинтиграфия с радиофармпрепаратом на гамма-камере. Исследование длится 60 минут, на 30-й минуте пациент принимает желчегонный завтрак.
Что обнаружено
У 6 пациентов снижена выделительная функция печени, выявлены поздняя визуализация и нарушение сократительной функции желчного пузыря. У 4 пациентов — признаки недостаточности сфинктера Одди.
У всех обследованных изменения были двух типов: дискинезия желчного пузыря по гипомоторному типу или недостаточность сфинктерного аппарата на фоне гастродуоденита. Застой желчи ведёт к воспалению и функциональным изменениям клеток печени.