ПСИХОСОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ У ПАЦИЕНТОВ С УГРЕВОЙ БОЛЕЗНЬЮ
Угревая болезнь – это хроническое генетически обусловленное, воспалительное заболевание сальных желез и волосяных фолликулов, связанное с их повышенной активностью в ответ на стимуляцию андрогенами (мужскими половыми гормонами), фолликулярным гиперкератозом, жизнедеятельностью микроорганизмов.
Акне встречаются у 80% населения на втором и третьем десятилетии жизни и более чем у 90% подростков. Клинически значимые и требующие лечение угри поражаются приблизительно 20-25% населения в возрасте от 12 до 25 лет. Для возрастной группы 17-летних, частота угрей лица составляет 86,1%. Тяжелые кистозные угри встречаются у 5 человек на 1000 населения в возрасте от 18 до 31 года. У мальчиков угри встречаются чаще и протекают более тяжело, чем у девочек. Преобладание тяжелых степеней угревой болезни у лиц мужского пола по сравнению с женским увеличивается с возрастом.
По данным психологического опроса 75% подростков считает, что самое непривлекательное в человеке – это угревая сыпь.
Наличие угревой сыпи на видимых участках кожи значительно снижает самооценку, вызывает тревогу, депрессию, дисморфофобию (представление о мнимом внешнем уродстве) Пациенты с акне крайне сложно адаптируются в социальной среде, среди них большой процент безработных и одиноких людей.
Хотя акне не представляет серьезной угрозы жизни или трудоспособности больного, косметический дефект оказывает на многих людей, особенно подростков, угнетающее влияние, способствует развитию депрессивных состояний, снижает качество жизни
После купирования (стихание) обострение Угревой сыпи на коже остаются изменения (постакне) различной интенсивности и распространенности: расширенные поры, неравномерная пигментация, неравномерная текстура, атрофические или гипертрофические рубцы, расширенные капилляры.
Поскольку в большинстве случаев акне поражает открытые участки тела, даже при нетяжелых формах этого заболевания часто нарушается социальная адаптация пациента. Особенно это выражено у подростков, которые в силу возрастных особенностей склонны к повышенной самокритике и особенно придирчивы к своей внешности.
Условно пациентов с акне с точки зрения имеющихся психологических проблем можно разделить на две группы:
1. Пациенты, у которых психологические проблемы и нарушение социальной адаптации связаны с имеющимися реальными косметическими дефектами. В таких случаях качественное успешное лечение позволяет достичь психологического комфорта, пациенты не склонны прерывать лечение, и удается получить стойкий результат. С точки зрения коммуникации работать с такими пациентами легче, и контакт врача и больного более продуктивен.
2. Пациенты, имеющие фоновые, не связанные с высыпаниями психологические проблемы. Такие пациенты придают значение даже незначительным косметическим дефектам, порой сами вызывают ухудшение процесса путем постоянного механического воздействия на кожу (acne excoriata). Наладить прочный конструктивный контакт с таким пациентом трудно, они часто прерывают лечение в самом начале под предлогом его неэффективности и переходят от специалиста к специалисту.
Таким образом врач занимающийся лечением подобных пациентов должен иметь индивидуальный подход или лечить таких пациентов желательно в паре с психоневрологом. Только так можно достичь стабильного результата.